Că sistemul sanitar e prost condus o ÅŸtie toată lumea. Că printre cauze se numără nu doar lipsa banilor pentru medicamente ÅŸi aparatură, ci ÅŸi proasta alocare a resurselor, iar e lucru cunoscut. AÅŸa că, dacă tot nu poate aduna mai mulÅ£i bani, Ministerul Sănătăţii a decis să stopeze din risipă, reducând numărul de paturi din spitale, cu precădere din secÅ£iile care nu au pacienÅ£i pe măsura fondurilor cheltuite.

Numai că, în vechea tradiÅ£ie românească, măsura e văzută de managerii unor spitale ca o ÅŸansă pentru a scăpa de medicii care nu le sunt pe plac. DeÅŸi BIHOREANUL a aflat că potenÅ£ialele victime sunt doctori cu bun renume profesional, autorităţile refuză să comenteze, motivând că "încă nu s-a luat nicio hotărâre oficială". Åži mizând, probabil, că după luarea unei decizii, va fi prea târziu pentru schimbarea ei.

Comando Arafat

Pe 1 martie, la sediul DirecÅ£iei de Sănătate Publică Bihor (DSP) a descins, la fel ca în toate judeÅ£ele, o comisie formată din trei reprezentanÅ£i ai Ministerului Sănătăţii ÅŸi condusă de secretarul de stat Raed Arafat (foto), pentru o discuÅ£ie cu managerii de spitale pe tema restructurării. DiscuÅ£ia fusese planificată din ianuarie, pe baza rapoartelor trimise de fiecare spital privind utilizarea paturilor, complexitatea cazurilor rezolvate în 2009 ÅŸi rata de operabilitate a pacienÅ£ilor din secÅ£iile chirurgicale. În urma întâlnirii, la care fiecare manager a putut să pledeze pentru păstrarea intactă a celor mai performante secÅ£ii ÅŸi, implicit, a celor mai buni medici, urmează ca membrii comisiei să propună ministrului Sănătăţii, Cseke Attila, măsuri concrete de restructurare. Mai pe româneÅŸte, reducerea numărului de paturi.

În ce priveÅŸte spitalele bihorene, s-a vehiculat desfiinÅ£area a circa 400 de paturi, în varianta pesimistă, sau a 150 de paturi, într-un scenariu favorabil, având în vedere că Bihorul e judeÅ£ul de origine al ministrului ÅŸi ar putea scăpa mai uÅŸor. ProporÅ£ional se vor tăia ÅŸi posturi de infirmiere, asistente ÅŸi chiar medici. Problema e, însă, că deÅŸi chestiunea îi vizează direct, aceÅŸtia nu au fost consultaÅ£i în prealabil, ceea ce contravine legii, care prevede ca orice măsură să fie dezbătută în primul rând în Consiliile Medicale, formate din ÅŸefii de secÅ£ii.

Municipal... regional

Directoarea interimară a Spitalului Municipal, Marilena CriÅŸan (foto), nici măcar nu ÅŸi-a informat subalternii că urmează să aibă loc restructurări. "Åžtim doar că s-a dus la discuÅ£ii, dar nu ne-a spus ce s-a discutat", spune un medic căruia BIHOREANUL i-a garantat anonimatul. "De atunci avem numai zvonuri că vor fi reduse secÅ£iile de adulÅ£i: de Nefrologie (condusă de dr. Gabriel Bako), Hematologie (Gheorghe Ninulescu) ÅŸi Interne (Ovidiu Burtă), adică tocmai secÅ£iile care dau statutul de spital municipal". MoÅ£ul de pe tort e că exact acestea au indicii cei mai buni, cu cel mai mare număr de pacienÅ£i ÅŸi, în consecinţă, cu cel mai mare aport de fonduri de la Casa Asigurărilor de Sănătate. Ceea ce înseamnă că, dacă acestea ar pierde din paturi, pe viitor ÅŸi banii vor fi mai puÅ£ini.

Aberant e, pe de altă parte, că în timp ce trebuie să reducă numărul de paturi la secÅ£iile existente, CriÅŸan a cerut crearea unei noi secÅ£ii, de Pneumologie infantilă. S-ar crede că aceasta ar acoperi o patologie pentru care acum nu se asigură asistenţă, însă o asemenea secÅ£ie funcÅ£ionează foarte bine în cadrul Spitalului de Pneumoftiziologie.

"ManageriÅ£a se comportă aparent ca o sinucigaşă, deoarece acÅ£ionează contrar intereselor pacienÅ£ilor. Miza e, însă, revenirea spitalului la statutul de spital de copii, de importanţă regională, astfel încât la descentralizare să nu pice în subordinea Primăriei", spune doctorul. C-un drum, cum se spune, CriÅŸan ar scăpa ÅŸi de doctorii pe care nu-i suportă fiindcă sunt mult peste nivelul ei profesional.

Cifre coafate la Maternitate

O situaÅ£ie similară se regăseÅŸte ÅŸi la Spitalul de Obstetrică ÅŸi Ginecologie. Nici aici managerul Liana Antal (foto) nu a fost mandatată de nimeni cum să "pledeze" la întâlnirea cu trimiÅŸii Ministerului, iar ulterior nu a spus nimănui cum se va face tăierea. Medicii ÅŸi asistentele se tem că cel mai afectate vor fi secÅ£iile ai căror ÅŸefi au intrat în "clinciuri" cu Antal, ÅŸi în primul rând OB II (condusă de dr. Petru Chitulea). "Antal pur ÅŸi simplu nu-l înghite, fiindcă în trecut Chitulea i-a imputat prostul management. E de pomină că, acum vreo două veri, când nu exista aer condiÅ£ionat decât în biroul directoarei, Chitulea a ieÅŸit din sala de operaÅ£ii ud leoarcă ÅŸi s-a dus să se răcorească în biroul ei, ameninÅ£ând-o că va proceda mereu la fel dacă nu pune aparate în blocurile operatorii", spune un medic.

Dincolo de cancanuri, doctorii au un motiv temeinic de îngrijorare. În primul rând, ÅŸi aici se spune că se vor face discriminări. "SecÅ£ia lui Chitulea nu are ÅŸanse pe lângă cealaltă secÅ£ie cu acelaÅŸi profil, OB IV, chiar dacă indicii de performanţă ai acesteia sunt inferiori. E destul să ne amintim că la OB IV o femeie a fost omorâtă recent pentru că dr. Olah nu a respectat procedurile, făcând o operaÅ£ie fără anestezist. Dar de ÅŸeful OB IV, Doru CrăiuÅ£, Antal nu se va atinge", explică sursa.

Efectul e că pe viitor medicii slabi vor rămâne, iar cei buni vor fi siliÅ£i să plece. În plus, se pare că s-a făcut ÅŸi o cosmetizare a indicatorilor de performanţă ai secÅ£iilor. De pildă, la OB I s-a consemnat că 99,65% din gravide au fost operate, ceea ce ar însemna că aproape toate au suferit intervenÅ£ii chirurgicale. "Ar însemna că mai toate naÅŸterile au fost patologice. Åži nu au fost", afirmă sursa BIHOREANULUI.

Scapă cine poate

La Spitalul de Pneumoftiziologie perspectiva restructurării a creat mai puÅ£ină agitaÅ£ie. Vor fi diminuate, se pare, doar secÅ£iile de InfecÅ£ioase I ÅŸi II (conduse de Lucia Mihalache ÅŸi Sonia Drăghici), de la 100 la 70 de paturi. "Vom încerca să convingem conducerea Ministerului să nu facă nicio reducere, pentru că secÅ£iile acestea acoperă patologii unde, ca judeÅ£ de graniţă, avem un context epidemiologic cu riscuri mai mari, de exemplu gripă porcină, gripă aviară...", spune managerul Octavian Cuc, nici el nu foarte convins că pericolul e real sau că va "sensibiliza" conducerea Ministerului.

Aproape la fel stau lucrurile şi la Spitalul de Neurologie şi Psihiatrie, unde s-ar putea reduce fie total, fie parţial, compartimentele de recuperare fizică şi balneologie din cadrul secţiilor de Neurologie I şi II. Numai că, de vreme ce rolul acestora ar putea fi preluat de Spitalul de Recuperare din Băile Felix, niciun medic nu protestează. O altă modificare ar putea fi mutarea secţiei de Neuropsihiatrie infantilă la Spitalul Municipal, dar cum la Municipal nu există specialişti, e clar că şi medicii vor fi preluaţi odată cu pacienţii.

Excepţia de la Judeţean

Singura unitate unde propunerile au fost discutate în Consiliul Medical e Spitalul JudeÅ£ean, unde urmează ca din 871 de paturi să rămână 841, iar reducerea să afecteze toate secÅ£iile aproape în mod egal. Dar ÅŸi aici justificarea ar fi logică. De câteva luni, aici au loc lucrări de recompartimentare, astfel încât fiecare pat să aibă un spaÅ£iu de minim 6 metri pătraÅ£i ÅŸi un volum de aer de cel puÅ£in 7 metri cubi. Ca atare, toate saloanele vor trebui "aerisite". Managerul Florian Bodog (foto) afirmă că "fiecare secÅ£ie va fi redusă în medie cu 5-6 paturi".

La Chirurgie I (ÅŸef Victor Lazăr) vor rămâne 36 de paturi din 40, la Chirurgie II (Mircea Pop) rămân 40 ÅŸi la Chirurgie III (Adrian DuÅŸe) 38, ca în prezent. Reduceri importante se vor face la Ortopedie-Traumatologie (Călin Hozan), de la 48 la 35, Ortopedie II (Cornel Popa) de la 48 la 38. Compartimentul de Terapie Intensivă (Marcel Negrău) de la StaÅ£ionar II se va desfiinÅ£a complet, iar Terapia Intensivă de la StaÅ£ionar I se reduce de la 45 la 30 de paturi. Oftalmologia (dr. Mihaela Coroi) se reduce de la 35 la 30 de paturi. "Nu au fost proteste, deoarece modificările au fost aprobate de Consiliul Medical", spune Bodog.

Restul e tăcere

DeÅŸi BIHOREANUL a încercat să afle, concret, cine a făcut propunerile de restructurare ÅŸi în baza căror criterii, mai ales în cazul Maternităţii ÅŸi al Spitalului Municipal, atât managerii acestora, cât ÅŸi conducerea DSP Bihor au refuzat furnizarea informaÅ£iilor.

Directoarea de la Municipal, Marilena CriÅŸan, nici n-a catadicsit să răspundă cererii scrise, în timp ce directoarea Maternităţii, Liana Antal, a mimat un răspuns formal din care se înÅ£elege doar că a transmis comisiei conduse de Raed Arafat indicatorii de performanţă, ÅŸi că responsabilitatea "amputărilor" va aparÅ£ine acestei comisii. O poziÅ£ie identică a adoptat ÅŸi directorul DSP, Marius Pîrcioagă. "Deocamdată sunt doar propuneri, discuÅ£ii, nu s-a luat încă nicio decizie", s-a eschivat ÅŸeful DSP.

Pîrcioagă l-a mandatat pe purtătorul de cuvânt al DirecÅ£iei să informeze redacÅ£ia noastră doar că parametrii în funcÅ£ie de care se va face tăierea paturilor sunt "performanÅ£a managementului de spital ÅŸi calitatea serviciilor de gardă, încadrarea cu personal, indicatorii cantitativi ÅŸi calitativi ai activităţii de îngrijire a pacienÅ£ilor, structura de personal ÅŸi dotarea cu aparatură medicală ÅŸi autosanitare". Adică lucruri care au stat nu în puterea ÅŸefilor de secÅ£ii, ci a managerilor. Åži care ar dovedi, cel mult, incapacitatea acestora de a conduce spitalele. Atât doar că, deÅŸi unii ar merita-o, nu ei vor fi puÅŸi pe liber, ci cei din subordine, care nici măcar nu vor ÅŸti de ce plătesc în locul ÅŸefilor...

DESCENTRALIZAREA!

SfârÅŸitul nu-i aici

Abordat în legătură cu felul în care managerii de spitale raportează indicatorii de performanţă astfel încât restructurarea să ocolească pe cât posibil secÅ£iile conduse de apropiaÅ£ii lor, ministrul Sănătăţii, Cseke Attila (foto), a declarat că medicii nu ar trebui să se impacienteze. "Schimbările vor fi analizate serios înainte de luarea unei decizii, tocmai fiindcă ÅŸtim că există manageri care au propriile interese". Ministrul afirmă, de asemenea, că restructurarea e doar începutul unei schimbări majore în organizarea spitalelor. "Vom reduce numărul de paturi, probabil până la finele lunii aprilie, dar asta ca să le predăm "curate", până cel târziu la 1 iulie, autorităţilor locale. Fiindcă, oricât s-ar opune managerii, vom descentraliza până atunci spitalele", spune ministrul.

În Bihor, ar urma să rămână în subordonare departamentală Spitalul CFR (la Ministerul Transporturilor) ÅŸi Spitalul Militar (Ministerul Apărării), în timp ce Maternitatea, Spitalul TBC, Municipalul ÅŸi Spitalul de Neurologie ÅŸi Psihiatrie se vor subordona Primăriei, iar Spitalul JudeÅ£ean Consiliului JudeÅ£ean. "După ce le vor prelua autorităţile locale, vor urma câÅ£iva ani grei, fiindcă toate au probleme financiare, dar apoi vor putea să le gestioneze mai bine decât în sistem centralizat. Vor putea, evident, să numească ÅŸi managerii", a explicat Cseke.