Tuberculoza este o infecÅ£ie oportunistă majoră a persoanelor infectate cu HIV. Statisticile din SUA evidenÅ£iază scăderea constantă a cazurilor de tuberculoză până în 1986, cu tendinţă de eradicare, dar după 1986 s-a constatat o recrudescenţă importantă în contextul epidemiei cu HIV. Aproape jumătate din pacienÅ£ii cu SIDA ÅŸi cu tuberculoză prezintă forme extrapulmonare de boală (tuberculoză osoasă, a creierului, a meningelui, a tractului gastro-intestinal, a ganglionilor cervicali, sau a ficatului).

Aproximativ 5% din pacienÅ£ii cu SIDA prezintă ÅŸi tuberculoză, important fiind faptul că tuberculoza activă afectează mai frecvent pacienÅ£ii cu vârsta între 24 ÅŸi 44 de ani, mai ales în ţările în curs de dezvoltare (aici existând zone în care 20 până la 70% din cazurile noi de tuberculoză activă sunt la pacienÅ£ii cu SIDA). Diagnosticul se pune pe datele clinice, de laborator, radiologice ÅŸi testul la tuberculină; acesta din urmă constă în administrarea intradermică a tuberculinei (un derivat tuberculinic proteic purificat) la nivelul antebraÅ£ului ÅŸi măsurarea ulterioară (la un interval de 48-72 de ore) a diametrului reacÅ£iei cutanate reprezentate de o induraÅ£ie la locul injecÅ£iei.

AtenÅ£ie! Tratamentul standard al tuberculozei este în general la fel de eficient la pacientul infectat cu HIV ca la cel neinfectat, observându-se doar o creÅŸtere discretă a numărului de cazuri cu reacÅ£ii adverse medicamentoase (erupÅ£ii cutanate sau, mai rar, afectări ale ficatului). S-a mai observat faptul că tuberculoza rezistentă la tratament apare mult mai frecvent la pacienÅ£ii cu SIDA.

ReÅ£ineÅ£i! Prevenirea tuberculozei active trebuie să devină o realitate ÅŸi prin diagnosticarea tuberculozei latente a bolnavilor cu SIDA, prin testarea la tuberculină. O reacÅ£ie pozitivă se consideră o induraÅ£ie cu diametru mai mare sau egal cu 5 mm, fapt ce impune tratamentul profilactic cu izoniazidă (un antituberculos larg folosit în toată lumea) timp de un an. AcelaÅŸi tratament este recomandat ÅŸi celor infectaÅ£i cu HIV ÅŸi care sunt anergici la testarea la tuberculină, adică nu prezintă nicio reacÅ£ie cutanată.